Schulterdystokie KSW
Inhaltsverzeichnis- Leitung Geburt bei erwartet erhöhtem Risiko für Schulterdystokie
- Risikofaktoren
- Flowchart
- Bildliche Darstellung der Manöver
- Literatur / Bilder
Leitung Geburt bei erwartet erhöhtem Risiko für Schulterdystokie
• Großzügige Indikation II° Sectio mit Patientin besprechen, vaginal-operative Entbindung zurückhaltend planen, wenn möglich
• Facharzt-Status herstellen / garantieren
• Geburtsverlauf kritisch beobachten
• Blase leeren vor Pressversuch
• Keine Kristellerhilfe
• „Querbettbereitschaft“, Gynipralbolus im Zimmer
• Stellung kennen
• Externe Kopfrotation abwarten
Risikofaktoren
• Diabetes der Mutter (2-4 fach erhöhtes Risiko)
• St.n. Schulterdystokie
• fetale Makrosomie 4500g (Cave 48% der SD bei Kindern < 4000g)
• BMI> 30
• protrahierter Geburtsverlauf
• vaginal operative Geburtsbeendingung
![](/application/files/2117/1290/8184/GEBS_Flowchart_Schulterdystokie.png)
Protokoll
- Erwähnen aller anwesenden Personen
- Welche Schulter war vorne?
- Wie lange hat die Schulterentwicklung gedauert (Kopf-Rumpf-Intervall)
- Bewegt das NG alle 4 Extremitäten?
- Exakte Durchführung aller Manöver dokumentieren
Nachbesprechung und Debriefing
- ist Bestandteil einer positiven Kultur der Zusammenarbeit
- mit allen Teammitglieder (auch Studierende)
- zeitnah, kurz
Bildliche Darstellung der Manöver
aus Springer et al. 2019
Mc Roberts Manöver (3-4x)
Nach der Streckung der Beine werden diese in der Hüfte gebeugt.
![](/application/files/7717/1291/0404/GEBS_Mc_Roberts_1.png)
Suprasymphysärer Druck leichter Kopfdruck nach dorsal
![](/application/files/9117/1291/0403/GEBS_Mc_Roberts_2.png)
Gaskin Manöver (Vierfüsslerstand)
Rubin Manöver
Aufsuchen der fetalen Skapula (a) und Druck nach ventral, wodurch eine
Adduktion der Schulter mit Verkleinerung des Schulterumfangs erreicht wird, der die Rotation in den queren Durchmesser folgt (b)
![](/application/files/3917/1291/0403/GEBS_Rubin.png)
![](/application/files/2117/1291/0835/GEBS_Rubin_b.png)
Woods Manöver
Mit 2 in die Scheide eingeführten Fingern wird der ventrale Anteil der hinteren
Schulter aufgesucht und bei 2. Stellung Druck im Uhrzeigersinn, bei 1. Stellung Druck in entgegengesetzter Richtung ausgeübt, bis die Schulterbreite im queren Durchmesser steht
![](/application/files/8617/1291/0402/GEBS_Woods.png)
Lösen des hinteren Arms (Manöver de Jaquemir)
![](/application/files/2117/1291/0406/GEBS__de_Jaquemir_a.png)
![](/application/files/7517/1291/0405/GEBS__de_Jaquemir_b.png)
![](/application/files/1717/1291/0405/GEBS__de_Jaquemir_c.png)
Literatur / Bilder
Die Geburtshilfe, Schulterdystokie, Springer – Verlag
Schneider, H. Husslein, P. Schneider, K. (2019). Die Geburtshilfe 5. Auflage. Schulterdystokie (S.933-954).Springer-Verlag Berlin Heidelberg.
Autor: J. Kohl
Überarbeitet: G. Müller, M. Weibel, L. Sultan-Beyer
KSW-Version: 1.0, 04/2024