Schulterdystokie KSW

Inhaltsverzeichnis

Leitung Geburt bei erwartet erhöhtem Risiko für Schulterdystokie

• Großzügige Indikation II° Sectio mit Patientin besprechen, vaginal-operative Entbindung zurückhaltend planen, wenn möglich

• Facharzt-Status herstellen / garantieren

• Geburtsverlauf kritisch beobachten

• Blase leeren vor Pressversuch

• Keine Kristellerhilfe

• „Querbettbereitschaft“, Gynipralbolus im Zimmer

• Stellung kennen

• Externe Kopfrotation abwarten

Risikofaktoren

• Diabetes der Mutter (2-4 fach erhöhtes Risiko)
• St.n. Schulterdystokie
• fetale Makrosomie  4500g (Cave 48% der SD bei Kindern < 4000g)
• BMI> 30
• protrahierter Geburtsverlauf
• vaginal operative Geburtsbeendingung

Flowchart

Protokoll

  • Erwähnen aller anwesenden Personen
  • Welche Schulter war vorne?
  • Wie lange hat die Schulterentwicklung gedauert (Kopf-Rumpf-Intervall)
  • Bewegt das NG alle 4 Extremitäten?
  • Exakte Durchführung aller Manöver dokumentieren

Nachbesprechung und Debriefing

  • ist Bestandteil einer positiven Kultur der Zusammenarbeit
  • mit allen Teammitglieder (auch Studierende)
  • zeitnah, kurz

Bildliche Darstellung der Manöver

aus Springer et al. 2019

Mc Roberts Manöver (3-4x)
Nach der Streckung der Beine werden diese in der Hüfte gebeugt.

 

Suprasymphysärer Druck                       leichter Kopfdruck nach dorsal

Gaskin Manöver (Vierfüsslerstand)

Rubin Manöver

Aufsuchen der fetalen Skapula (a) und Druck nach ventral, wodurch eine

Adduktion der Schulter mit Verkleinerung des Schulterumfangs erreicht wird, der die Rotation in den queren Durchmesser folgt (b)

Woods Manöver

Mit 2 in die Scheide eingeführten Fingern wird der ventrale Anteil der hinteren

Schulter aufgesucht und bei 2. Stellung Druck im Uhrzeigersinn, bei 1. Stellung Druck in entgegengesetzter Richtung ausgeübt, bis die Schulterbreite im queren Durchmesser steht

Lösen des hinteren Arms (Manöver de Jaquemir)

Literatur / Bilder

Die Geburtshilfe, Schulterdystokie, Springer – Verlag

https://www.springermedizin.de/emedpedia/die-geburtshilfe/schulterdystokie?epediaDoi=10.1007%2F978-3-662-44369-9_39

Schneider, H. Husslein, P. Schneider, K. (2019). Die Geburtshilfe 5. Auflage. Schulterdystokie (S.933-954).Springer-Verlag Berlin Heidelberg.

Autor: J. Kohl
Überarbeitet: G. Müller, M. Weibel, L. Sultan-Beyer
KSW-Version: 1.0, 04/2024