Vorzeitiger Blasensprung am Termin

Definition

Blasensprung vor Einsetzen der Wehentätigkeit ab der 37+0 SSW.

Sicherung der Diagnose

Eindeutiger Blasensprung

• Klinische Diagnosestellung, Spekulumeinstellung nicht erforderlich
• Strepto B Abstrich abnehmen (falls noch nicht vorhanden)
• CTG und Ultraschall
• Eintrittslabor zur Geburt und CRP wenn Patientin stationär bleibt
• Kein Amnisure-Test nötig

Fraglicher Blasensprung

Klinische Untersuchung mittels Speculumeinstellung (Rüttel-/Hustentest, Pooling, Lackmus), bei Unsicherheit Amnisure-Test.

Proaktives Management

• Strepto-B positiv
• Bei unbekanntem Streptokokken B Status Durchführung des Schnelltestes und dann ggf. Einleitung
  siehe Einleitung KSW, Streptokokken Gruppe B in der Schwangerschaft KSW
• maternales Fieber
• maternale Tachykardie
• kein physiologische CTG
• Muttermundwirksame Wehen
• Stark druckdolenter Uterus
• Andere Indikation zur Geburtseinleitung

Ambulantes expektatives Management

Voraussetzungen

• Kopf sonographisch tief im Becken
• Werdende Primipara
• Mehrpara ohne Status nach schneller Geburt
• Streptokokken Gruppe B-Abstrich vaginal/rektal vorhanden und negativ
• keine BEL/QL, instabile Kindslage
• kein insulinpflichtiger Gestationsdiabetes
• kein St. n. Sectio caesarea
• keine relevante maternale Grunderkrankung
• kein grünes Fruchtwasser
• Spital in 30 Minuten erreichbar

• Unauffällige Schwangerschaftskontrolle und CTG Figo N

Praktische Durchführung

• Der Schwangeren kann ein Wehencocktail mitgegeben werden, welchen Sie nach ca. 12h trinken kann
• Stationärer Eintritt 24h nach Blasensprung: CTG, Eintrittslabor inkl. Infektlabor, vaginale Untersuchung
• Primär soll auf die Bedürfnisse der Schwangeren eingegangen werden. Keine Patientin wird aktiv gedrängt nach Hause zu gehen. Die Entscheidung liegt beim Oberarzt Gebärsaal.
• Die Schwangeren werden informiert, dass bei Auftreten von Kontraktionen, Blutungen, Schmerzen oder anderen Beschwerden mit dem Gebärsaal Kontakt aufgenommen wird, um das weitere Vorgehen zu besprechen.

Stationäres expektatives Management

Indikationen

• Kopf sonographisch nicht tief im Becken
• Mehrpara mit Status nach schneller Geburt
• Streptokokken Gruppe B-Abstrich vaginal/rektal nicht vorhanden oder positiv
• BEL, QL, instabile Kindslage
• insulinpflichtiger Gestationsdiabetes
• St. n. Sectio caesarea
• relevante maternale Grunderkrankung
• Spital nicht in 30 Minuten erreichbar
• Ambulant exspektatives Management nicht möglich

Praktische Durchführung

• Zunächst alternative Einleitungsmethoden ausschöpfen (z.B. Wehencocktail), spätestens 24 Stunden nach VBS Geburtseinleitung - Einleitung KSW 
• Erneute Laborkontrolle nach 12-24h Stunden nach Blasensprung
• CTG/mütterliche Überwachung 1x/Schicht oder bei klinischen Veränderungen

^{Autor: L. Gabriel. E. Kapfhammer, L. Sultan-Beyer
KSW-Versom: 1.0, 08/2023}