Suprapubischer Blasenkathether (Cystofix®-Ballonkatheter)

Material

• Desinfektionsmittel: Kodan® forte bei Neueinlage, Octenisept® bei Wechsel
• Steriles Abdecktuch, sterile Handschuhe
• 1 sterile Schale mit Tupfern
• Lokalanästhetikum (Lidocain 1%), 10 oder 20ml-Spritze für Infiltrationsanästhesie, gelbe Nadel
• Sterile Klinge
•  Transurethraler Katheter (Charriere 14 oder 16), 1000ml NaCl-Lösung
• Cystofixkatheterset mit Beutel, evtl. Ventil bereitlegen
• Glycoblock® (5ml)
• Ultraschall (Abdominalsonde)

• Verbandsmaterial

Einlage

• Blase entleeren lassen
• Rückenlagerung der Patientin auf der Liege (nicht auf gynäkologischem Stuhl), idealerweise Beckenhochlagerung
• Legen eines transurethralen Katheters (Charriere 14 oder 16) und Anhängen einer 1000ml NaCl-Lösung, anschliessend Füllung der Blase bis mindestens 300ml
• Sonographie des geplanten Punktionsweges (Darminterposition?)
• Weiteres Arbeiten mit sterilen Handschuhen
• Steriles Abdecken
• Aufsuchen der Punktionsstelle (1-2 QF suprasymphysär in der Mittellinie)
• Setzen einer Lokalanästhesie mittels 10 oder 20ml-Spritze und gelber Nadel (Applikation von 10-20ml Lidocain 1%)
• Nach Setzen einer Hautquaddel wird die Nadel unter Aspiration und Vorspritzen des LA senkrecht zur Bauchdecke vorgeschoben, bis schliesslich Urin aspiriert werden kann (Merken der Stichrichtung sowie Tiefe für die folgende Kathetereinlage!)
• Verwendet wird ein Cystofix®-Ballonkatheter: Hohltrokarlänge 120mm, Katheter Charriere 12
• Setzen einer Stichinzision mit der Klinge
• Senkrechte Punktion der Harnblase mit dem Hohltrokar (gleiche Richtung verwenden wie bei vorheriger Probepunktion!) bis Urin im Katheter erscheint, danach ausreichendes Vorschieben des Katheters (evtl. dabei Patientin husten lassen)
• Zurückziehen und Entfernen des Hohltrokars (teilbare Hohlnadel!) Blocken des Ballon-Katheters mittels 5ml Glycoblock®, danach Zurückziehen des Katheters bis dieser der Blasenwand innen anliegt (keine Annaht nötig!)
• Anhängen des Urinbeutels, ggf. Ventil (je nach Indikation)
• Trockener steriler Verband (darauf achten, dass Katheter nicht abgeknickt und gut fixiert ist)
• Entfernen des transurethralen DK
• Bei stark blutigem Urin transurethralen DK belassen und Spülen der Blase über den liegenden Cystofixkatheter für 24h
• Ggf. Uvamin ret. Kps. 1x1/Tag während Liegedauer des Cystofixkatheters
• Liegedauer je nach Indikation
• Termin für Cystofixwechsel in 4-6 Wochen vereinbaren

Wechsel

In der Regel erfolgt der Cystofixwechsel alle 4-6 Wochen unter sterilen Bedingungen.

• Rückenlagerung der Patientin auf der Liege (nicht auf gynäkologischem Stuhl), idealerweise Beckenhochlagerung

• Entleeren der Blase über den liegenden Cystofixkatheter Anhängen einer 1000ml NaCl-Lösung, anschliessend Füllung der Blase bis auf 200ml
• Falls nicht möglich, legen eines transurethralen Katheters (Charriere 14 oder 16)
• Lokale Desinfektion der Cystofix-Einstichstelle mittels Octenisept®
• Steriles Abdecken
• Ventil oder Schlauch vom Cystofixkatheter abstöpseln
• Entblocken des liegenden Cystofixkatheters mittels 10ml Spritze,
• Cystofixkatheter senkrecht halten und vorsichtiges Einführen des Führungsdrahtes, anschliessend Zurückziehen des Cystofixkatheters über den liegenden Führungsdraht
• Danach Einführen des neuen Cystofixkatheters über den liegenden Führungsdraht, Zurückziehen und Entfernen des Führungsdrahtes
• Blocken des neuen Cystofixkatheters mittels 5ml Glycoblock®, danach zurückziehen des Katheters bis dieser der Blasenwand innen anliegt (keine Annaht nötig!)
• Anhängen des Urinbeutels, ggf. Ventil (je nach Indikation)
• Trockener steriler Verband (darauf achten, dass Katheter nicht abgeknickt und gut fixiert ist)
• Entfernen des transurethralen DK, falls benutzt
• Termin für nächsten Cystofixwechsel in 4-6 Wochen vereinbaren

Allgemeines / Vorbereitung

• Abgabe Broschüre: Patientinnen nach einer Zystostomie
• Bei Neueinlage OP Aufklärung & Einverständnis
  z.B. SGGG Allg. OP Aufklärung
• Besprechung mit Patientin ob Lokalanästhesie oder Analgosedation
• Anmeldung bei Fachexpertin Urotherapie für Instruktion (Umgang mit Beutel, Umstecken usw.) VOR Einlage
• Information, Materialbeschaffung, Spitex usw. durch Clinical Nurses auf der Station

^{Autor: P. Kleimann
KSW-Version: 2.0, 06/2022}