PTNS

Definition OAB

Definition OAB

Blaseninnervation

Indikation PTNS

OAB

• gut tolerierte konservative Behandlungsoption bei anticholinergika-refraktärer neurogener Detrusorüberaktivität

• idiopathischer Detrusorüberaktivität

Neurogene Blasenfunktionsstörung

Painful bladder syndrome / Interstitielle Cystitis

Stuhlinkontinenz

PTNS Wirkungsweise

• Unterdrückung des sakralen Miktionsreflexes
• Hemmung des afferenten Inputs vom N. pelvicus über praganglionare parasympathische Motoneurone
• Aktivierung der efferenten Neurone (sympathisch) des N. hypogastricus
• Hemmung der efferenten parasympathischen Motoneurone
• Stimulation des Beckenbodens
• Reinnervation des Sphinkters und des Beckenbodens
• Förderung der reflektorischen Detrusorhemmung

Datenlage bei OAB

Gaziev G et al. BMC Urol. 2013 Nov 25;13:61
Sytematischer Review: 4 Studien zu OAB
PTNS effektiv und nebenwirkungsarm bei OAB (37-100%)

Vecchioli-Scaldazza et al. Gynecol Obstet Invest. 2013;75(4):230-4
Randomized controlled crossover study: 40 Patientinnen
PTNS aquieffektiv wie Solifenacin (Vesicare®) bei OAB, weniger NW

Peters KM et al. J Urol 2013
STEP-Study, randomized, controlled, double-blinded study: 29 Patienten
Anhaltender Effekt (3 Jahre) mit Erhaltungsdosis

Datenlage bei neurogenen Grunderkrankungen

Multiple Sklerose
McClurg D et al. Neurourol Urodyn. 2006 Beckenboden Physiotherapie Biofeedback mit PTNS Kombination lindert OAB

M. Parkinson
Kabay S et al. Urology. 2016
47 Patienten mit PTNS, statistisch signifikante Verbesserung der urodynamischen Parameter und OAB Symptomatik

Therapie-Dauer und Effekt

• 12 ambulante Behandlungen a 30 Minuten
• Erfolg: 60% (37-82%)
• Nebenwirkung: leichte Schmerzen, Kribbeln, Blutung an der Einstichstelle, Wadenkrämpfe, Taubheitsgefühl

^{Autor: C. Christmann
Überarbeitet: P. Kleimann
KSW Version: 1.0, 05/2022}