Botox-Injektion bei therapieresistenter Vulvodynie

Ätiologie, Differenzialdiagnosen und Therapie

siehe Vulvodynie.

Infektiöse, entzündliche, neoplastische, neurologische, iatrogene und durch Trauma oder Hormonmangel bedingte Erkrankungen sollten vorher ausgeschlossen respektive gezielt therapiert werden.

Bei therapieresistenten idiopathischen Vulvodynien kann im Rahmen eines multimodalen Therapiekonzeptes auch eine Botox-Injektion vulvär in Betracht gezogen werden.

Abbildung 1 https://www.rosenfluh.ch/media/gynaekologie/2019/01/Vulvodynie-Multimodales-Behandlungskonzept.pdf

Kostengutsprachegesuch bei Krankenkasse einreichen zur Kostenübernahme.

Textentwurf

Durchführung

Primär in Analgosedation/ Kurznarkose im OP, alternativ nach EMLA®-Applikation und Lokalanästhesie ambulant in der Sprechstunde diskutieren.

Botulinum Neurotoxin A (Botox®) 60–100 U à Injektion mit mehreren Injektionsstellen (v.a. Schmerz punctum maximum in klinischer Untersuchung vorher testen), whs. Wirkung am besten, wenn in hypertonem Beckenmuskel gespritzt, evtl. auch mukosal wirksam.

Eine rein subkutane Injektion singulär zeigt erst bei wiederholten Anwendungen eine signifikante Schmerzreduktion, hier Empfehlung > 60 U.

Cave: Botox-Wirkung lässt nach 3-6 Monaten wieder nach, Re-Injektionen besprechen.

Literatur

• Vulvodynie- Multimodales Behandlungskonzept. https://www.rosenfluh.ch/media/gynaekologie/2019/01/Vulvodynie-Multimodales-Behandlungskonzept.pdf
• Botulinumtoxin-Injektionen als Behandlungsmethode bei Vulvodynie. D Dörfler et al.  Geburtshilfe Frauenheilkd 2017; 77(05): 524-561 DOI: 10.1055/s-0037-1602264
• Subcutaneous botulinum toxin type A injections for provoked vestibulodynia: a randomized placebo‑controlled trial and exploratory subanalysis. Inessa Diomande et al. © Springer-Verlag GmbH Germany, part of Springer Nature 2019.
  https://doi.org/10.1007/s00404-019-05043-w

_{Autor: L. Pösch, P. Kleimann
Version: 1.0, 09/2024}