Hydrosonographie / Hysterosalpingosonographie (HyCoSy)

Inhaltsverzeichnis

Indikationen

Hydrosonographie
V.a. Polyp oder Myom, endometriale Abklärung, Vd. auf partielles Aschermann-Syndrom, Uterusfehl- und Doppelbildungen

Hycosy
Sterilitätsabklärung, Kontrolle Eileiterdurchgängigkeit und Cavummorphologie

Mögliche Nebenwirkungen
allergische Reaktionen (Kontrastmittel bei HyCoSy), Bauchschmerzen, vegetative Reaktionen (z.B. Schwindel, Übelkeit, Synkope)

Vorbereitung

Folgendes muss vor der Untersuchung zwingend vorliegen:

  • Aufklärungsprotokoll unterschrieben
  • Abstriche: allgemeine Bakteriologie und Chlamydien/Gonokokken
  • Nativ: bland
  • negativer SST (unmittelbar vor der Untersuchung)

 

1. Niereschale
2. Kornzange
3. Spekulum steril
4. Tupfer mit Octenisept
5. Spritze mit NaCl
6. Katheter
7. ExEm® Foam (noch nicht gemischt noch verpackt belassen, auf dem Bild bereits gemischt), nur notwendig für Hysterosalpingosonographie

8. in Reichweite für den Notfall: Atropin, zweite Ampulle NaCL 0,9%

Durchführung

Zeitpunkt): ab kompletter Blutungsfreiheit, möglichst früh, sicher präovulatorisch (perfekt 6.-9. ZT, max. bis 12. ZT)

Hydrosonographie (Darstellung Uteruscavum)

  1. TVUS und Nativ-Untersuchung Endometrium und Cavum, Follikelschall mit Dokumentation
  2. Sterile Handschuhe, Sonde steril abdecken 
  3. Desinfektion äusseres Genitale
  4. Einführen des Spekulums, Desinfektion der Portio mit dem Stieltupfer (3x)
  5. Ballonkatheter prüfen (weisser Ansatz) und Lumen Flüssigkeitskanal (blauer Ansatz) mit NaCL 0.9% füllen.  Einführen des Katheters in die Portio, Ballon wenn möglich in oberer Zervix blocken.
  6. Entfernung des Spekulums
  7. Einführen der TVUS-Sonde
  8. Applikation von 2-3 ml NaCl über den blauen Ansatz des Ballon-Katheters
  9. Fotodokumentation Cavum in zwei Ebenen
  10. Bei Vd. auf Uterusfehlbildung auch 3D TVUS-Darstellung
  11. Nach ausreichender Darstellung des Cavums -> Ballon entlüften (weisser Ansatz), allenfalls Absaugen des NaCl, Katheter entfernen.

Cavumdarstellung in der Hydrosonographie

Hysterosalpingosonographie (Durchgängigkeitsprüfung Tuben)

  1. Vorher wie Hydrosonographie (s.oben) bis inklusive Punkt 10
  2. Vermischen des ExEm® Gel und Wasser (jeweils 5 ml). Die zwei Spritzen im ExEm® Foam Kit über Verbindungsstück miteinander verbinden, Vermischen der beiden Flüssigkeiten (mindestens 3 mal bis die Substanz schaumig ist).
  3. Applikation von 2-3 ml ExEm® Foam über den blauen Flüssigkeitsansatz
  4. Darstellung des Uteruscavums im Querschnitt, Darstellung der Tubenabgänge sowie Tuben beidseits mit dem Kontrastmittelfluss
  5. Fotodokumentation

HyCoSy mit Kontrastmittelaustritt Tube rechts

Autor: S. Meier, S. Brylski
Autorisiert: K. Schiessl
kSW Version: 1.0, 01/2025