Gynäkologische Reiseberatung

Inhaltsverzeichnis

An was denken?

  • Reiseplanung: Wie wird gereist? Wohin? Wie lange? Was ist geplant?
  • Reiseversicherung, Reise-Krankenversicherung (Abdeckung im Reiseziel gegeben?)
  • Ggf. Flugbestimmung für Schwangere (abhängig von Fluggesellschaft)
  • Ggf. Reisefähigkeit (gibt es Kontraindikationen?)
  • Impfungen
  • Reiseapotheke

Zyklus und Antikonzeption

  • Veränderungen des Menstruationszyklus möglich
  • Je nach Land Mitnahme von genügend Hygieneartikel, evtl. erschwert erhältlich
  • Neue AC-Methode mind. 3 Monate vor Reiseantritt ausprobieren
  • Cave bei KOK
    • Antikonzeptive Sicherheit durch Diarrhoe, Erbrechen, gewisse Antibiotika herabgesetzt
    • Erhöhtes Thromboserisiko, ggf. Tragen von Stützstrümpfen bei längeren Reisen
    • Möglichkeit Langzyklus besprechen
  • Kondome: Vorrat an qualitativ hochwertigen Kondomen mitnehmen (STDs, Probleme bei Anwendung der Pille z.B. durch Durchfallerkrankung) 

Schwangerschaft

Siehe auch Lifestyleempfehlungen in der Schwangerschaft

Impfungen

  • Reisemedizinische Impfberatung mind. 6 Wochen vor geplanter Reise
  • Möglich: Diphtherie, Hepatitis A/B, Poliomyelitis, Tetanus, Influenza
  • Relativ kontraindiziert (sorgfältige Risiko-Nutzen-Abwägung): Cholera, FSME, Gelbfieber, Japanische Enzephalitis, Meningokokken, Pneumokokken, Tollwut (präexpositionell), Typhus (oral, parenteral)
  • Absolut kontraindiziert: Masern, Mumps, Röteln, Varizellen

Zika

Empfehlung

  • Generell: Allen schwangeren Frauen und Frauen, die eine Schwangerschaft planen oder nicht ausschliessen können, soll von einer Reise in ZIKA- Endemiegebiete mit aktiver Übertragung abgeraten werden.
  • Nach Aufenthalt in ZIKA Endemiegebiet
    - der Frau: Abwarten von 3 Menstruationszyklen vor Versuch schwanger zu werden
    - des Mannes: Abwarten von 6 Monaten

Übertragung

  • Aedes Mücken, sexuelle Übertragung

Klinik

  • Asymptomatisch (ca.70%), Exanthem, Fieber, Konjunktivitis, Gelenkbeschwerden, Muskel-, Kopfschmerzen, selten neurologische Komplikationen (Hirn- und Hirnhautentzündungen, aufsteigende, meist zeitlich limitierte Lähmungen, so genanntes Guillain-Barré-Syndrom).

Mögliche Folgen

  • Mikrozephalie und evtl. weitere Anomalien beim Fetus

Vorkommen

  • siehe fortlaufend aktualisierte Karte vom BAG

Diagnostik

  • RT-PCR (aus Blut, Urin, Sperma), Serologie IgM / IgG 5 Tage nach Symptombeginn (Cave: Kreuzreaktion mit anderen Flaviviren (Dengue / Gelbfieber) möglich.
  • Wann und wie testen?
  • Symptomatisch (<21 Tage nach Symptombeginn):
      • RT-PCR in Serum oder Plasma plus RT-PCR im Urin (mind. 20ml)
      • IgM/ IgG Serologie (bei erster Konsultation= Ausgangsserologie) und Einfrieren von Serum
  • Asymptomatisch und Symptome >21 Tage: 4 Wochen (28 Tage) nach Rückkehr:
      • RT-PCR in Serum oder Plasma plus RT-PCR in Urin (min 20 ml)
      • IgM/ IgG Serologie
      • Wenn IgM/ IgG Serologie und PCR innerhalb von 4 Wochen nach Rückkehr negativ waren: Wiederholung der Serologie und PCR in Serum/Plasma und in Urin nach 4 Wochen         
  • Cave: Sensitivität und Spezifität bisher unklar, negatives Testergebnis schliesst ZIKV Infektion nicht aus

Therapie

Malaria

Empfehlung

  • Reisen in Malaria-Gebiete während der Schwangerschaft sollten vermieden werden.
  • Falls unvermeidlich:
    • Konsequenter Schutz vor Moskitostichen: Moskitonetz, Repellents, langärmlige Kleidung, nach Möglichkeit klimatisiertes Zimmer
  • Prophylaxe mit Chloroquin oder Mefloquin abhängig von der Resistenzlage können in der Schwangerschaft angewandt werden

Übertragung

Anopheles Mücken

Vorkommen

www.safetravel.ch

Problematik

In Schwangerschaft vermehrt schwere Verläufe, Komplikationen, Plazentainsuffizienz, Abort

Stillen

  • Sicherste Säuglingsernährung auf Reisen
  • Nicht allzu anstrengende Reise mit genügend Pausen planen
  • Auf Flugreisen kann durch Anlegen an die Brust während der Landung Druck auf den Ohren des Babys vermindert werden
  • Stillen in der Öffentlichkeit den örtlichen Sitten anpassen

Weiterführende Informationen

Literatur

  • Neumann. Reiseschutzimpfungen – aktuelle Impfstrategien für die Gesundheit der Frau. Der Gynäkologe 2020 · 53:99–104
  • www.safetravel.ch
  • www.cdc.gov
  • SGGG Expertenbrief Nr. 46 Zikavirus und Schwangerschaft. 06/2016

Autor: N. Bergsma
Überarbeitet: L. Gabriel
Autorisiert: F. Götze
KSW Version: 2.0, 09/2024