Gynäkologische Reiseberatung

Inhaltsverzeichnis

An was denken?

Neue AC-Methode mind. 3 Monate vor Reiseantritt ausprobieren
Cave bei KOK
- Antikonzeptive Sicherheit durch Diarrhoe, Erbrechen, gewisse Antibiotika herabgesetzt
- Erhöhtes Thromboserisiko, ggf. Tragen von Stützstrümpfen bei längeren Reisen
- Möglichkeit Langzyklus besprechen
Kondome: Vorrat an qualitativ hochwertigen Kondomen mitnehmen (STDs, Probleme bei Anwendung der Pille z.B. durch Durchfallerkrankung)

Reisemedizinische Impfberatung mind. 6 Wochen vor geplanter Reise
Möglich: Diphtherie, Hepatitis A/B, Poliomyelitis, Tetanus, Influenza
Relativ kontraindiziert (sorgfältige Risiko-Nutzen-Abwägung): Cholera, FSME, Gelbfieber, Japanische Enzephalitis, Meningokokken, Pneumokokken, Tollwut (präexpositionell), Typhus (oral, parenteral)
Absolut kontraindiziert: Masern, Mumps, Röteln, Varizellen

Empfehlung

Generell: Allen schwangeren Frauen und Frauen, die eine Schwangerschaft planen oder nicht ausschliessen können, soll von einer Reise in ZIKA- Endemiegebiete mit aktiver Übertragung abgeraten werden.
Nach Aufenthalt in ZIKA Endemiegebiet
- der Frau: Abwarten von 3 Menstruationszyklen vor Versuch schwanger zu werden
- des Mannes: Abwarten von 6 Monaten

Übertragung

Klinik

Asymptomatisch (ca.70%), Exanthem, Fieber, Konjunktivitis, Gelenkbeschwerden, Muskel-, Kopfschmerzen, selten neurologische Komplikationen (Hirn- und Hirnhautentzündungen, aufsteigende, meist zeitlich limitierte Lähmungen, so genanntes Guillain-Barré-Syndrom).

Mögliche Folgen

Vorkommen

Diagnostik

RT-PCR (aus Blut, Urin, Sperma), Serologie IgM / IgG 5 Tage nach Symptombeginn (Cave: Kreuzreaktion mit anderen Flaviviren (Dengue / Gelbfieber) möglich.
Wann und wie testen?

Symptomatisch (<21 Tage nach Symptombeginn):
- - RT-PCR in Serum oder Plasma plus RT-PCR im Urin (mind. 20ml)
  - IgM/ IgG Serologie (bei erster Konsultation= Ausgangsserologie) und Einfrieren von Serum
Asymptomatisch und Symptome >21 Tage: 4 Wochen (28 Tage) nach Rückkehr:
- - RT-PCR in Serum oder Plasma plus RT-PCR in Urin (min 20 ml)
  - IgM/ IgG Serologie
  - Wenn IgM/ IgG Serologie und PCR innerhalb von 4 Wochen nach Rückkehr negativ waren: Wiederholung der Serologie und PCR in Serum/Plasma und in Urin nach 4 Wochen

Cave: Sensitivität und Spezifität bisher unklar, negatives Testergebnis schliesst ZIKV Infektion nicht aus

Therapie

Empfehlung

Reisen in Malaria-Gebiete während der Schwangerschaft sollten vermieden werden.
Falls unvermeidlich:
- Konsequenter Schutz vor Moskitostichen: Moskitonetz, Repellents, langärmlige Kleidung, nach Möglichkeit klimatisiertes Zimmer

Prophylaxe mit Chloroquin oder Mefloquin abhängig von der Resistenzlage können in der Schwangerschaft angewandt werden

Übertragung

Anopheles Mücken

Vorkommen

www.safetravel.ch

Problematik

In Schwangerschaft vermehrt schwere Verläufe, Komplikationen, Plazentainsuffizienz, Abort

Sicherste Säuglingsernährung auf Reisen
Nicht allzu anstrengende Reise mit genügend Pausen planen
Auf Flugreisen kann durch Anlegen an die Brust während der Landung Druck auf den Ohren des Babys vermindert werden
Stillen in der Öffentlichkeit den örtlichen Sitten anpassen

Neumann. Reiseschutzimpfungen – aktuelle Impfstrategien für die Gesundheit der Frau. Der Gynäkologe 2020 · 53:99–104
www.safetravel.ch
www.cdc.gov
SGGG Expertenbrief Nr. 46 Zikavirus und Schwangerschaft. 06/2016

_{Autor: N. Bergsma

Überarbeitet: L. Gabriel

Autorisiert: F. Götze

KSW Version: 2.0, 09/2024}