Gynäkologische Reiseberatung

An was denken?

• Reiseplanung: Wie wird gereist? Wohin? Wie lange? Was ist geplant?
• Reiseversicherung, Reise-Krankenversicherung (Abdeckung im Reiseziel gegeben?)
• Flugbestimmung für Schwangere (abhängig von Fluggesellschaft)
  • Grundsätzlich können werdende Mütter mit einer einfachen und unkomplizierten Schwangerschaft bis zum Ende der 36. Schwangerschaftswoche mit dem Flugzeug verreisen.
  • Die Strahlenbelastung auf Langstreckenflügen ist niedriger als bisher angenommen; aufgrund kontroverser Datenlage sollte man aber trotzdem zurückhaltend sein mit Transatlantikflügen im ersten Trimenon.
• Ggf. Reisefähigkeit (gibt es Kontraindikationen?)
• Impfungen
• Reiseapotheke

Zyklus und Antikonzeption

• Veränderungen des Menstruationszyklus möglich
• Je nach Land Mitnahme von genügend Hygieneartikel,
  evtl. erschwert erhältlich

• Neue Antikonzeptions-Methode mind. 3 Monate vor Reiseantritt ausprobieren
• Cave bei kombinierter oraler Kontrazeption
  • Antikonzeptive Sicherheit durch Diarrhoe, Erbrechen, gewisse Antibiotika herabgesetzt
  • Erhöhtes Thromboserisiko, ggf. Tragen von Stützstrümpfen bei längeren Reisen
  • Möglichkeit Langzyklus besprechen
• Kondome: Vorrat an qualitativ hochwertigen Kondomen mitnehmen (STDs, Probleme bei Anwendung der Pille z.B. durch Durchfallerkrankung) 

Schwangerschaft

Siehe auch Lifestyleempfehlungen in der Schwangerschaft

Impfungen

• Reisemedizinische Impfberatung mind. 6 Wochen vor geplanter Reise
• Möglich: Diphtherie, Hepatitis A/B, Poliomyelitis, Tetanus, Influenza
• Sorgfältige Risiko-Nutzen-Abwägung je nach Reise:
  Cholera, FSME, Gelbfieber, Japanische Enzephalitis, Meningokokken, Pneumokokken, Tollwut (präexpositionell), Typhus (oral, parenteral)
• Absolut kontraindiziert: Masern, Mumps, Röteln, Varizellen

Zika

Empfehlung

• Generell: Allen schwangeren Frauen und Frauen, die eine Schwangerschaft planen oder nicht ausschliessen können, soll von einer Reise in ZIKA- Endemiegebiete mit aktiver Übertragung abgeraten werden.
• Nach Aufenthalt in ZIKA Endemiegebiet
  - der Frau: Abwarten von 3 Menstruationszyklen vor Versuch schwanger zu werden
  - des Mannes: Abwarten von 6 Monaten

Übertragung

• Aedes Mücken, sexuelle Übertragung

Klinik

• Asymptomatisch (ca.70%), Exanthem, Fieber, Konjunktivitis, Gelenkbeschwerden, Muskel-, Kopfschmerzen, selten neurologische Komplikationen (Hirn- und Hirnhautentzündungen, aufsteigende, meist zeitlich limitierte Lähmungen, so genanntes Guillain-Barré-Syndrom).

Mögliche Folgen

• Mikrozephalie und evtl. weitere Anomalien beim Fetus

Vorkommen

• siehe fortlaufend aktualisierte Karte vom BAG

Diagnostik

• RT-PCR (aus Blut, Urin, Sperma), Serologie IgM / IgG 5 Tage nach Symptombeginn (Cave: Kreuzreaktion mit anderen Flaviviren (Dengue / Gelbfieber) möglich.
• Wann und wie testen?

• Symptomatisch (<21 Tage nach Symptombeginn):
  • RT-PCR in Serum oder Plasma plus RT-PCR im Urin (min. 20ml)
  • IgM/ IgG Serologie (bei erster Konsultation= Ausgangsserologie) und Einfrieren von Serum
• Asymptomatisch und Symptome >21 Tage: 4 Wochen (28 Tage) nach Rückkehr:
  • RT-PCR in Serum oder Plasma plus RT-PCR in Urin (min 20 ml)
  • IgM/ IgG Serologie
  • Wenn IgM/ IgG Serologie und PCR innerhalb von 4 Wochen nach Rückkehr negativ waren: Wiederholung der Serologie und PCR in Serum/Plasma und in Urin nach 4 Wochen         
• Cave: Sensitivität und Spezifität bisher unklar, negatives Testergebnis schliesst ZIKV Infektion nicht aus

Therapie

• symptomatisch: Paracetamol, Flüssigkeit, Ruhe, kein NSAR
• siehe Expertenbrief SGGG: Zikavirus und Schwangerschaft

Malaria

Empfehlung

• Reisen in Malaria-Gebiete während der Schwangerschaft sollten vermieden werden.
• Falls unvermeidlich:
  • Konsequenter Schutz vor Moskitostichen: Moskitonetz, Repellents, langärmlige Kleidung, nach Möglichkeit klimatisiertes Zimmer

• Prophylaxe mit Chloroquin oder Mefloquin abhängig von der Resistenzlage können in der Schwangerschaft angewandt werden

Übertragung

Anopheles Mücken

Vorkommen

www.safetravel.ch

Problematik

In Schwangerschaft vermehrt schwere Verläufe, Komplikationen, Plazentainsuffizienz, Abort

Stillen

• Sicherste Säuglingsernährung auf Reisen
• Nicht allzu anstrengende Reise mit genügend Pausen planen
• Auf Flugreisen kann durch Anlegen an die Brust während der Landung Druck auf den Ohren des Babys vermindert werden
• Stillen in der Öffentlichkeit den örtlichen Sitten anpassen

Weiterführende Informationen

Tropenmedizinisches Institut / Sprechstunde

Literatur

• Neumann. Reiseschutzimpfungen – aktuelle Impfstrategien für die Gesundheit der Frau. Der Gynäkologe 2020 · 53:99–104
• www.safetravel.ch
• www.cdc.gov
• SGGG Expertenbrief Nr. 46 Zikavirus und Schwangerschaft. 06/2016

_{Autor: L. Gabriel
Autorisiert: K. Schiessl
KSW Version: 3.0, 12/2024}