Diagnoseliste Gyn-Tumorzentrum

Inhaltsverzeichnis

Inhalt der Diagnoseliste

  • Alter und Menopausenstatus der Patientin (>60 wird postmenopausal angenommen)
  • biologische Eigenschaften des Tumors, Organ, Stadium (inkl. therapie-relevante Mutationen, Rezeptor-Status u.ä.)

Jede Tumorboard-Anmeldung weist ein TNM-Stadium und ein FIGO-Stadium auf!

  • Lokalisation: rechts/links, soweit relevant
  • ev. Ort und Art der Histologie-Gewinnung
  • Initialtherapie und adjuvante Therapien
  • Rezidiv
  • weitere Therapien mit genauer Datierung und Angabe des Effekts der Therapie
  • Begleiterkrankungen (als Nebendiagnosen)
  • Familien-Anamnese (als Nebendiagnose)

Zu den einzelnen Punkten ist folgendes zu beachten:

​​​​​​​Biologische Eigenschaften / Organ / TNM-Stadium

  • Histologie (Bsp. Plattenepithelkarzinom der Zervix, Endometrioides Endometriumkarzinom, Adenokarzinom der Zervix, seröses high Grade Ovarialkarzinom)
  • Grading (G1-3 oder low-, intermediate-, high grade)
  • Posttherapeutisch vaskuläre Invasion oder Lymphangiosis, wenn relevant
  • Bei Endometriumkarzinom:
    • Expression des MMR-Proteins wird aufgeführt:
    • pMMR (normale Expression der MMR-Proteine) ODER
    • dMMR (Verlust von mindestens einem MMR-Protein, dieser soll aufgeführt werden: MLH1, MSH2, MSH6 oder PMS2)
    • Bei dMMR folgt noch die MSI (Mikrosatelliteninstabilität)-Testung, das Resultat soll aufgeführt werden
    • p53: wt oder abn

Bitte keine wörtliche Abschrift von Histologie-Befunden, sondern intelligenten Auszug herstellen!

Beim TNM-Stadium wird in der Kopfzeile das initiale Stadium angegeben (für neo-adjuvant behandelte das c-Stadium, für primär operierte das p-Stadium), dieses wird nicht mehr verändert, z.B. durch Ansprechen auf eine neoadjuvante Therapie oder beim Auftreten einer späteren Progression oder Metastasierung, es kann aber für diesen Fall "initial" vorangestellt werden!

Achtung: es gibt kein Mx-Stadium! Das Fehlen von klinischen Hinweisen (anamnestisch oder im Status) für Fernmetastasen bei Patientinnen, die (noch) keine Bildgebung hatten genügt für die Angabe eines cM0-Stadiums.

Beim Vorliegen von Fernmetastasen sollen nach M1 die folgenden Spezifikationen (mit jeweils 3 Buchstaben) angegeben werden:

ADR           Nebennieren

BRA           Gehirn

HEP           Leber

LYM           Lymphknoten extraregionär

MAR           Knochenmark

OSS           Knochen

OTH           Andere Organe

PER           Peritoneum

PLE            Pleura

PUL            Lunge

SKI Haut

Initialtherapie und adjuvante Therapien

  • Art und Ausdehnung des Eingriffs mit Datum.
  • Bei Ovarialkarzinom sollte die Vollständigkeit der Resektion aufgeführt sein:
    • CC0= Kein Resttumor,
    • CC1= Resttumor <2.5mm,
    • CC2= Resttumor <2.5cm
    • CC3= Resttumor >2.5cm
  • Bei Ovarialkarzinom nach Staginglaparotomie, wenn nicht resezierbar, Grund aufführen (z.B. Befall Leberpforte, mesenterial, oder disseminierter Darmbefall)
  • Adjuvante Chemotherapien mit Art der Therapie, Anzahl Zyklen und Datum angeben,
    ggf. wichtige Komplikationen anführen
  • Adjuvante Radiotherapie mit Zielvolumen, Dosis und Datum angeben

Rezidiv

Ort(e) und Datum des Rezidivs, falls erneute Gewebegewinnung bitte angeben

falls biologische Faktoren vom Primärtumor abweichen muss dies angeführt werden

Rezidive sollen nicht als eigene Diagnose geführt werden, da ihr Verhalten wesentlich durch die Eigenschaften des Primärtumors und die bisherigen Therapien mitbestimmt wird. Hingegen können sie durch Fettsatz graphisch hervorgehoben werden.

Familien-Anamnese

Relevante Angaben sollen unter Nebendiagnosen angeführt werden

Wichtig ist jeweils die Stammbaum-Seite (ms oder vs) sowie das Erkrankungsalter anzugeben

Pflege der Diagnose-Liste

Im Verlauf nicht mehr relevante Angaben sollen aus der Diagnoseliste gelöscht werden, um sie übersichtlich zu halten.

Beispiele

a) prätherapeutische Vorstellung

52-jährige postmenopausale Patientin
Endometrioides Endometriumkarzinom cT1a cN0 M0, low grade, FIGO IA, MMRp, p53 wt
16.05.2023: Hysteroskopie, fraktionierte Curettage

b) Vorstellung nach neoadjuvanter Therapie

54-jährige postmenopausale Patientin mit
Seröses high-grade Ovarialkarzinom cT3c cN0 cM0, FIGO IIIC
25.03.21: Probelaparotomie, Befall Leberhilus und Pankreas, nicht resektabel, JJ-Katheter bds
08.04.21 - 11.06.21: neoadjuvante Chemotherapie mit 4 Zyklen Carboplatin / Taxol (ab 2. Zyklus Taxotere statt Taxol wegen Allergie), Tumormarker-Ansprechen
01.07.21: Debulking-Operation: CC-0 (Hysterektomie, Adnexektomie bds., Appendektomie, Omentektomie)

Autor: S. Meili
Version: 1.0, 06/2023