Operative Gynäkologie

Inhaltsverzeichnis

Laparoskopie

Ablauf Miktionskontrolle

Beginn der Miktionskontrolle erst nach Entfernung der Tamponade und DK (üblicherweise am 2. postoperativen Tag – vgl. auch Verordnungen Operateur:in)
Pat. auffordern zu trinken
Pat. informieren, dass sie den Urintopf benutzen muss (Topf in Toilette bereitstellen) und dass sie sich unmittelbar meldet, wenn sie Wasser gelöst hat, damit die Restharnmenge via Bladderscan durch die Pflege zeitnah (max. 15min nach dem urinieren) gemacht werden kann
Wichtige Info: Pat. muss sich Zeit nehmen Wasser zu lösen, nicht Pressen
Pat. soll 3-stündlich urinieren (auch ohne Harndrang)
Spätestens 4 Stunden nach der Entfernung des DK muss die AAe informiert werden, wenn keine Spontanmiktion möglich ist. Unbedingt eine Überlaufblase verhindern! Falls die Blase über 300 ml gefüllt ist, muss eine Kathetereinlage bzw. Einmalkatheterisierung diskutiert werden (Rücksprache mit Operateur:in /OAe/LAe/CA)
Nach der Spontanmiktion macht die Pflege eine Restharn-Kontrolle mittels BladderScan à Ziel: Verhältnis 50:50
Spontanmiktion und Restharn Menge Phönix dokumentieren
Info an den Dienstärzt:in nach 2 Messungen, oder falls der Resturin 150 ml übersteigt

Indikation für 1× Katheterisierung/Dauerkatheter
in Rücksprache mit Ärzt:in

Abortus imminens (drohender Abort): CK geschlossen, reversibel, positive Herzaktion (HA), vaginale Blutung
Abortus incipiens (unaufhaltbarer Abort): CK geöffnet, irreversibel, pos. od. neg. fetale HA, intrakavitäre Chorionhöhle noch sichtbar, stärkere Blutung mit ggf. Koagelabgang, wehenartige Unterbauchschmerzen
Missed abortion (verhaltener Abort): CK geschlossen, intrauteriner Fetus mit negativer HA, oft asymptomatisch, keine vaginale Blutung
Windei: sonographisch echoleere Fruchthöhle in der keine embryonale Struktur nachgewiesen werden kann, oft asymptomatisch
Abortus incompletus (unvollständiger Abort): Trophoblastgewebe und/oder Fetus abgegangen, CK geöffnet, persistierende Schmerzen und vaginale Blutung (SS-Anteile im Cavum können Uteruskontraktion behindern), sonographisch Endometrium inhomogen
Abortus completus (vollständiger Abort): Fetus, Eihäute und Plazenta vollständig ausgestossen, leichte vaginale Blutung, Schmerzen regredient, CK offen oder geschlossen, Cavum uteri leer, eventuell wenig Dezidua oder Koagel im Cavum uteri
Abortus febrilis: Abort von Fieber begleitet
septischer Abort: Abort als Ursache einer Sepsis

Ab dem 01.05.2021 werden sämtliche standardmässigen Laboruntersuchen in der Anästhesiesprechstunde abgenommen.

Falls Anästhesiesprechstunde präoperativ wird BE durch Anästhesie durchgeführt, in seltenen Fällen wird BE auf der Station durchgeführt.

^{Autor: S. Meili, M. Ammannn, N. Wuffli

Version: 3.0}