Lokalanästhesie bei Brustoperationen

Material

• Ropivacain 0.5%
• Gelbe Nadel (19 G)
• 20 ml Spritze

Dosierung

Maximaldosierung 4 mg/kg Normalgewicht
Bei adipösen Pat. auf einen normalen BMI berechnen

Effiziente Faustregel: 200 mg insgesamt (4 Ampullen à 10 ml Ropivacain 0.5%) ist für die meisten Pat. adäquat.

Über die Gesamtdosis soll Rücksprache mit der Anästhesie gehalten werden (Team-Timeout: Ropivacaingesamtdosis mitteilen).

Benötigtes Volumen hängt von der Fläche des OP Gebietes ab. Entsprechend soll bei BET mit weniger NaCl 0.9% verdünnt werden.

Beispiel:

4 Ampullen Ropivacain=40 ml, verdünnt auf 40 ml NaCl für eine normale BET
4 Ampullen Ropivacain=40 ml, verdünnt auf 100 ml NaCl für eine Mastektomie

Verabreichungstechnik

Mastektomie: Anheben des M. pectoralis major: Injektion zwischen major und minor (PECS I) sowie in die Faszie des M. serratus anterior (PECS II). Zusätzlich parasternale Injektionen sowie Subcutis im Narbenbereich.

BET: Pectoralisfaszie und umliegendes Resektionsgebiet, Subcutis im Inzisionsbereich.

^{Autor: D. Vorburger
KSW Version: 1.0, 10/2024}