Präeklampsiescreening FMF UK

Abkürzungen

PE = Präeklampsie
FMF UK = Fetal Medicine Foundation UK

Prinzip

• Erlaubt die Bestimmung des Risikos einer
  • Early-PE (< 32 SSW)
  • Preterm-PE (>= 32 SSW)
  • Term-PE (>= 37 SSW)
    (Anm.: Definitionen gemäss FMF UK)
• Risikoberechnung aus Kombination mehrerer Markerkategorien
  • maternal
  • anamnestisch
  • sonographisch
  • biochemisch
• Durchführung nur im 1. Trimenon bei SSL 45-84mm
  (nach Nicolaides 11+0 bis 14+1 SSW p.m., CAVE: Digisono liegt andere Referenz zugrunde, d.h. SSL entscheidend ob durchführbar oder nicht, nicht die SSW)
• Detektionsrate (bei einer Falsch-positiv-Rate von 10%) für
  • Early-PE 99%
  • Preterm-PE 75%
  • Term-PE 47%
• Auswertung erfolgt über FMF Risk Calculation Software

Vorgehen

1. Aufklärung der Schwangeren über Aussagekraft der Untersuchung (s.o.)
2. Sammeln der notwendigen Daten
3. Aufklärung Finanzierung: keine Kassenleistung!, wird mit Patientin direkt verrechnet, Analysenliste Pos.Nr. 1474.10 mit Gegenwert 87 Taxpunkte pro bestimmter Parameter
4. Einsenden Zentrallabor mit eigenem Einsendeblatt (Rückseite ETT-Anforderungsformular)

Erforderliche Daten

1. Anamnestische Details

• Herkunft/racial origin?
• Konzeptionsmethode?
• Rauchen whd. Schwangerschaft?
• Mutter der Patientin hatte eine PE?
• Chronische arterielle Hypertension?
• DM Typ 1?
• DM Typ 2?
• SLE?
• APL-Ak-Syndrom?
• Nullipara (keine Geburten >= 24+0 SSW)
• Pluri- oder Multipara (mindestens eine Geburt >= 24+0 SSW)

2. MAP (Mean arterial pressure, mmHg)

• RR-Messung, sitzend, am Oberarm
• An jedem Arm muss zweimal gemessen werden
• Wenn sich die beiden aufeinanderfolgenden Messungen um mehr als 10mm Hg oder um mehr als 6 mm Hg diastolisch unterscheiden:
  solange Messungen wiederholen, bis systolisch maximal 10mm Hg UNetrschied und diastolisch max. 6mm Hg Unterschied

3. Mean UTPI (Mean Uterine artery pulsatility index)

• Messung PI der A. uterina auf beiden Seiten gemäss Kriterien der FMF UK
  https://fetalmedicine.org/training-n-certification/certificates-of-competence/preeclampsia-screening-1
  • Ableitung der A. uterina auf Höhe des inneren Muttermundes
  • PW-Sample-Gate 2mm
  • Insonationswinkel <30°
  • PI wird auf jeder Seite über 3 konsekutive Flussmuster ausgewertet
• Bilden eines Mittelwertes des aus beiden Seiten ermittelten PIs

4. Serumparameter

• PLGF

5. Gewicht in kg

6. Grösse in cm

7. Sonographische Messung der CRL / Bestimmung des Schwangerschaftsalters

8. Zuweiser auf Auftragsformular handschriftlich angeben!!

9. Vorgehen mit eingetroffenem Befund

• wenn Besprechung bei Zuweiser
  • Brief an Zuweiser mit Ergebnis und Empfehlung Procedere
  • Vorlagen unter .usobpescreeningarztbrief
• wenn Info durch uns an Pat. vereinbart:
  • auffällig: Info an Patientin mit Verschreibung ASS
  • unauffällig: Brief an Pat. mit Vorlage .usobpescreeningpatbrief

Autor: J. Kohl
Version: 17.06.2020